רבים שואלים אותי איך העובר " נושם" ברחם? הוא לא חשוף לאויר.
ואמנם נכון. אבל כדי לענות לשאלה הזאת צריך להבין מהי " נשימה" .
הנשימה היא תהליך של חמצון הדם. החמצן חיוני לאברי העובר כפי שהוא חיוני לאימא. אז איך מתרחש תהליך החמצון של הדם העוברי? .
התמונות למעלה ממחישות את תהליך החימצון של אברי העובר ברחם. בתמונות המוצגות – תמונה A ותמונה B הם תוצאה של שילוב של שתי טכניקות בבדיקת אולטרסאונד
1. אולטרסאונד דו מימד בחתך אורכי של עובר בטרימסטר השני להריון.
2. דופלר צבע ברזולוציה גבוהה . מדובר בטכניקה המשלבת אפקט דופלר אשר מזהה נוזל בתנועה ומציג אותו בצבע. בטכניקה הזאת העורקים והורידים מוצגים בצורה מדויקת והצבע מיצג את כוון הזרימה. בטכנולוגיה הזאת משתמשים ב2 צבעים בלבד: אדום וכחול. האדום מייצג זרימה לכוון מעלה של התמונה ולמעשה מייצג זרימת דם לכוון המתמר והצבע הכחול מיצג זרימת דם כלפי מטה של התמונה זרימת הדם מתרחקת מהמתמר .
על ידי הכרה ופענוח נכון של מערכת כלי הדם ניתן לזהות אם מערכת הדם באזור המטרה ולאבחן אם הזרימות תקינות או לא.
בעשור האחרון התפתחה מאוד הטכניקה הזאת משולבת עם ידע מחקרי רב אשר הובילה את אנשי המקצוע להבנה מדויקת ועמוקה יותר של התנהגות גוף העובר במצב פיזיולוגי ובמצוקה.
היום אני מסביר על מערכת הנשימה העוברית כפי שהיא מיוצגת בתמונות למעלה.
האימא ההרה מחמצנת את דמה באמצעות מערכת הנשימה הריאתית. החמצן עובר מהאם לעובר בתהליך אשר נקרא דיפוזיה דרך ממברנה אשר קיימת בגבול בין השיליה העוברית לדופן הרחם הממברנה חוצצת בין העובר לאימא.
מתח החמצן גבוה יותר באימא מאשר במערכת העוברית, כך שתמיד קיים מפל לחצים לכוון העובר.
הדם העוברי מתחמצן בשליה ומועבר לעובר באמצעות וריד הטבור הנמצא בתוך חבל הטבור ( חבל הטבור הוא ה"מוביל הארצי" ) .
דרך וריד הטבור מועברים גם כל יסודות המזון והאלקטרוליטים הנדרשים לעובר לצורך התפתחותו ובניית איבריו. הדם העוברי המחומצן נכנס לגוף העובר בנקודת הטבור העוברי ( U.A – נקודת הכניסה) בתמונה A
מנקודת הכניסה לעובר הדם המחומצן עובר דרך וריד הטבור הנקרא דוקטוס ונוזוס ( D.V בתמונה) .
הוריד הזה מתחבר לוריד הנבוב התחתון ( בתמונה I.V.C ( וריד זה מנקז חזרה את הדם נטול החמצן ללב העובר מכל פלג גופו התחתון ( הוא מנקז מעל 80 אחוז מסך הדם העוברי).
הזרם המחומצן של הדוקטוס ונוזוס יחד עם הזרם נטול החמצן של הוריד נבוב התחתון מובילים את הדם לפרוזדור הימני ומשם לצד שמאל של לב העובר . משם הדם זורם דרך קשת של אבי העורקים בתמונה B ( קשת AA ) לאבי העורקים היורד (( D.A ומשם הדם זורם חזרה לכוון השיליה באמצעות שני עורקי הטבור המקבילים ביניהם לתוך חבל הטבור לחימצון חוזר בשיליה.
מערכת הדם העוברית זורמת במעגל הנשימה הזה על ידי הלב המבצע בין 140- עד 170 פעימות לדקה .כ 230,000 פעימות ליממה.
הדם העוברי חייב להיות ברמת חימצון טובה כל הזמן . כדי שאיבריו החיוניים יותר והציוניים פחות ימשיכו להתפתח בצורה תקינה.
מה קורה לעובר כאשר יש ירידה זמנית או ממושכת באספקת הדם וירידה בחימצון שלו מסיבות שונות ?
לשאלה הזאת ולעוד הרבה נושאים חשובים אחרים אסביר במאמרים הבאים אשר יומחשו על ידי תמונות עדכניות.