אולטרסאונד אגן בגינקולוגיה

גניקולוגיה הוא תחום ברפואת האישה העוסק בכל מחלות הקשורות לאיברי האגן . כולל סיבוכים מוקדמים של הריון .
אולטרסאונד אגן הוא אמצעי הדמיה יעיל, זמין והטוב ביותר לאבחון של הרחם והשחלות .

אבחון נכון ומדויק של הרחם והשחלות מוביל גם לפתרון מהיר לאותו מצב או מחלה גינקולוגית אשר עדיין לא אובחנה במדויק. במספר תחומים בגינקולוגיה בדיקת אולטרסאונד היא חיונית לצורך זיהוי המחלה.
שני התחומים העיקריים הם: אבחון רחמים אנומליים, אבחון מוקדם של סרטן השחלות ושל רירית הרחם וצוואר הרחם.


רחמים אנומליים

3-6 אחוז מאוכלוסיית הנשים סובלות מרחמים אנומליים מולדים.
בדרך כלל רחמים אלו מאובחנים באופן אקראי על ידי בדיקת אולטרסאונד שגרתית או מאובחנים בעקבות הופעת תסמינים כגון כאבים בבטן תחתונה או באגן.
או חוסר הופעת וסת בגיל ההתבגרות המינית.
אז במה שונים רחמים אנומליים מרחם נורמלי?
רחמים אנומליים שונים במבנה שלהם מרחם נורמלי .החברה האמריקאית לפוריות סיווגה את מומי הרחם ל 7 תת קבוצות של רחמים אנומליים.

1. קבוצה ראשונה
תסמונת על שם : Rokitanski syndrome:רחם מהקבוצה הזאת הוא רחם היפופלסטי או מנוון . צוואר הרחם קיים או לא גם הנרתיק יכול להופיע כתקין עד מנוון באופן חלקי עד מוחלט .
רחמים בקבוצה הזאת בדרך כלל מאובחנים בגיל ההתבגרות עקב חוסר הופעת וסת. ואבחון נכון יכול לתאר את סוג הרחם במפורט.
אישה עם רחם מסוג זה לא יכולה להרות אך יכולה להביא ילד לעולם באמצעות אם פונדקאית.
(השחלות מתפקדות ויוצרות ביציות.)

2. רחם חד קרני: הוא רחם שנוצר מצינורית מולריינית אחת והשנייה התנוונה . מדובר למעשה בחצי רחם שמחובר לחצוצרה אחת.
רחם מסוג זה יכול להרות כמובן עם סיבוכים מיילדותיים הכוללים לידות מוקדמות ומצגים עובריים פתולוגיים.

3. רחם דידלפי: מדובר למעשה בשני רחמים עם שני צווארים. הרחמים נוצרו מחוסר איחוי בין שני הצינוריות המוליריאניות .
רחם מסוג זה יכול להרות כמובן עם סיבוכים מיילדותיים הכוללים לידות מוקדמות ומצגים עובריים פתולוגיים.

4. רחם דו קרני : רחם מסוג זה נוצר בתקופה האמבריונלית כאשר הספיגה של המחיצה הזמנית שנוצרה בתקופה הזאת הייתה בלתי שלמה. ברחם מסוג זה ניתן להיכנס להריון. אך הביצועים של רחם זה נמוכים יותר מרחם רגיל וצפויות יותר לידות מוקדמות ומצגים עובריים פתולוגים.
רחם מסוג זה לא דורש תיקון ניתוחי . אלא אבחון נכון.

5. רחם מחיצתי: זהו רחם אשר נוצרה בו מחיצה החוצה את חלל הרחם בחלקו או ברובו.
רחם עם מחיצה הוא רחם עם ביצועים נמוכים וסיבוכים במה שקשור להריונות. רחמים מסוג זה יכולים לגרום להפלות, לידות מוקדמות ולמצגים פתולוגיים של העובר.
לאישה שחוותה היסטוריה מיילדותית גרועה עם רחם מחיצתי. ניתן להציע כריתה של המחיצה בגישה היסטרוסקופית. דרוש אולטרסאונד מדויק ביותר לפני ביצוע הפעולה הכירורגית הנדרשת במצב זה.

6. רחם קשתי: זה רחם השונה במקצת מרחם תקין קרקעית הרחם קמורה כלפי פנים החלל. רחם מסוג זה ידוע כרחם עם ביצועים בהריון כמעט כמו רחם רגיל.

7. רחם מסוג DES: אלו רחמים של נשים שאימהותיהם עברו טיפול בתרופה – – DES –אשר נעשה בה שימוש למניעת לידות מוקדמות . השימוש בתרופה זאת הופסק בתחילת בשנות השבעים בעקבות מידע שהצטבר על יצירת רחמים עם חלל רחם בצורתT והסיכון המוגבר לסרטן צוואר הרחם אצל נשים עם רחם מסוג זה.
כיום אין כמעט נשים צעירות מתחת לגיל 40 עם רחמים מסוג זה.